L’obstétrique est une spécialité médico-chirurgicale qui a pour objet l’étude et la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement. La sage-femme et le médecin (obstétricien) en sont les principaux praticiens.
En raison de l’évolution de la technique, le fœtus peut être considéré comme un patient et la médecine fœtale est apparue comme une spécialité à part entière.
Elle doit ses lettres de noblesse à François Mauriceau, du xviie siècle. L’obstétricien est en effet confronté à la surveillance de deux « patients » : la femme enceinte et son (futur) enfant, et cette prise en charge nécessite une approche à la fois médicale, iconographique (échographies), psychologique, pédiatrique (en cas de dépistage d’une maladie fœtale). La chirurgie peut intervenir en période anténatale (électrocoagulation des anastomoses placentaires pour le syndrome transfuseur-transfusé des grossesses gémellaires mono choriales) ou lors de l’accouchement, dans les circonstances qui encadrent la naissance.
Pendant votre grossesse vous devez effectuer 7 examens médicaux obligatoire, l’objectif de ces examens est de veiller au bon déroulement de votre grossesse. La première consultation doit être effectuée au cours du premier trimestre, les analyses sont prescrites : groupe sanguin et phénotype rhésus , les sérologies de la toxoplasmose, la rubéole, HIV, VDRL-TPHA ,analyses d’urines, un frottis sera prescrit si vous n’êtes pas à jour de vos examens et si vous êtes âgées de plus de 38 ans l’amniocentèse sera proposé au 4 ème mois, la première échographie dite de datation se réalise entre 11-13 semaines d’aménorrhée et la mesure de la clarté nucale qui est un marqueur échographique d’anomalie chromosomique . Après chaque mois la patiente consulte au cours de cette consultation elle est pesée, une prise de tension artérielle est effectuée , mesure de la hauteur de l’utérus, touché vaginale et puis l’écoute du cœur du bébé, un dépistage par des marqueurs sériques au 4 eme mois est préconisé et puis si elle n’est pas immunisée pour la toxoplasmose la sérologie est réalisée tous les mois.
L’Echographie consiste a envoyer des ultras-sons, les ondes sonores se réfléchissent sur les organes internes, l’appareil produit ainsi une image d’une partie anatomique du corps; il n’ y a pas de radiation ionisante.l’échographie du pelvis sert le plus souvent a examiner l’utérus et les ovaires.
Chez les femmes l’échographie peut déterminer les causes de douleurs pelviennes, de saignements anormaux ou autre problèmes liés au menstruation, cet examen permet aussi d’identifier les masses palpables exemple : kyste de l’ovaire, fibrome utérin.
La contraception désigne uniquement les procédés temporaires et réversibles, différemment à la contraception définitive qui désigne pour l’homme la castration; pour la femme la ligature des trompes, plusieurs procédés de contraception sont disponibles
– La contraception orale (pillule), la contraception mécanique (stérilet)
Les autres procédés :
– Le préservatif, les spermicides, les anneaux vaginaux.. les implants, les injections contraceptifs.
La contraception orale consiste à prendre un comprimé par jour pendant 21, 22,28: jours avec un arrêt de 7 jours, 6 jours ou pas d’arrêt, elle consiste un blocage de l’ovulation comme tous les médicaments. la pillule présente plusieurs effets secondaires, ces effets secondaires sont nombreux mais les plus fréquent : les nausées, tension mammaire, prise de poids (2,3 kg).. des petits saignements (spotting qui nous oblige a changer la pillule). En cas d’oubli de plus de 2H une pilule du lendemain est conseillée avec protection des rapports :préservatif, en cas de vommissement si les vomissements intervient moins de 4h après la prise une deuxième pilule doit être prise.
Certains médicaments peuvent neutraliser l’effet de la pilule comme certains antibiotiques antituberculeux ou certain traitement contre l’angoisse. Demander avis à votre médecin, si la femme fume, il existe un risque un peux plus important de maladie cardiovasculaire mais le tabac n’est pas une contre indication à la prise de la pilule.
En cas d’hypertension avec des chiffres élevés la pilule classique est déconseillée, il faut plutôt prendre une micro pillule sans estrogène.
En ce qui concerne le cancer du sein aucune étude épidémiologique sérieuse ne révèle de lien réellement visible entre pilule et cancer du sein, par contre la pilule contraceptive protége contre certain cancer comme celui de l’utérus et les ovaires.